牙周病是一種常見的口腔疾病，若不妥善處理，可能導致牙齦萎縮、牙齒鬆動甚至脫落，影響患者的日常生活與健康。許多患者對於牙周病如何治療感到困惑，不知道從何開始，或擔心治療過程會帶來不適。
本文台北林慈宜牙醫師將以專業牙醫師的角度，詳細介紹牙周病治療的三大階段，包括基本治療、支持性治療及手術治療，並提供水雷射微創治療作為一種更舒適的選擇。期盼透過這篇文章，您能對牙周病的治療方式有更全面的了解，並找到最適合自己的治療路徑。
牙周病如何治療：第一階段基本治療
第一階段的基本治療是牙周病治療的基石，主要針對牙周病初期至中期的症狀，例如牙齦發炎、牙結石堆積、牙周囊袋形成等。這一階段的目標是移除牙菌斑與牙結石，減少細菌感染，並幫助牙齦恢復健康。
對於患者來說，這是治療的第一步，也是最重要的一步，因為若不從根本清除病因，後續的治療可能無法達到理想效果。基本治療通常是非手術性的，透過專業的牙周清潔與良好的口腔衛生習慣來改善牙周狀況。
在治療過程中，牙醫師會根據患者的牙周狀況進行全面檢查，包括測量牙周囊袋深度、檢查牙齦出血指數等，以評估病情的嚴重程度。接下來，會進行以下幾項主要步驟：
- 超音波洗牙：利用超音波震動器械清除牙齒表面的牙結石與牙菌斑，特別是牙齦線以上的部分。
- 深層牙根整平術（Scaling and Root Planing）：針對牙齦線以下的牙根部分進行深層清潔，平滑牙根表面以減少細菌附著，並促進牙齦重新附著於牙根。
- 口腔衛生指導：牙醫師會教導患者正確的刷牙與使用牙線技巧，建議使用抗菌漱口水，幫助維持口腔清潔。
- 局部藥物治療：在某些情況下，可能會使用抗菌藥物或抗生素凝膠，放置於牙周囊袋內以控制感染。
基本治療的過程通常需要多次回診，根據病情的嚴重程度，可能需要2到4次療程。患者在接受治療後，需嚴格遵守牙醫師的建議，保持良好的口腔衛生習慣，才能有效控制牙周病進展，並為後續治療奠定基礎。
牙周病如何治療：第二階段支持性治療
第二階段的支持性治療（Supportive Periodontal Therapy, SPT）主要針對已經完成第一階段基本治療的患者，旨在維持治療成果並預防牙周病復發。
因為牙周病是一種慢性疾病，即使經過基本治療，細菌仍可能在牙周環境中潛伏，若不定期清潔與檢查，可能導致病情反覆。
支持性治療的重點在於長期監控與維護牙周健康，通常需要患者與牙醫師共同合作，定期回診以確保牙齦與牙周組織的穩定。
支持性治療的內容會因患者的狀況而有所不同，但通常包括以下幾個面向：
- 定期牙周檢查：牙醫師會再次測量牙周囊袋深度、檢查牙齦狀況，評估是否有新的牙結石或牙菌斑堆積。
- 補充清潔：針對新形成的牙結石或牙菌斑，進行局部洗牙或深層清潔，確保牙周環境乾淨。
- 調整口腔衛生計畫：根據患者的狀況，牙醫師可能會建議更頻繁的清潔頻率，或推薦特定的牙刷、牙膏或牙間刷。
- 生活習慣建議：牙醫師可能會建議患者戒菸、控制飲食，避免影響牙周健康的風險因子。
支持性治療的頻率因人而異，初期可能每3個月回診一次，若病情穩定則可延長至每6個月一次。對於患者來說，這一階段雖然看似簡單，但卻是預防牙周病惡化的關鍵。透過定期的支持性治療，患者可以大幅降低牙周病復發的風險，長久維持口腔健康。
牙周病如何治療：第三階段手術治療
當牙周病進展到中重度，且基本治療與支持性治療無法有效控制病情時，可能需要進入第三階段的手術治療。
這一階段主要針對深層牙周囊袋（通常深度超過5毫米）、嚴重牙齦萎縮或骨頭缺損等症狀，目的是修復受損的牙周組織，並減少進一步的破壞。
手術治療可能聽起來有些嚇人，但這是挽救牙齒、避免拔牙的重要手段。現代牙周手術技術已相當成熟，多數情況下能在局部麻醉下完成，術後恢復期也相對可控。
手術治療的方式會根據患者的具體狀況而定，以下是幾種常見的手術類型：
- 牙齦翻瓣手術（Flap Surgery）：將牙齦組織翻開，清除深層的牙結石與受感染組織，並修整牙根表面，之後縫合牙齦，使其更緊密貼合牙根。
- 牙周再生手術：針對骨頭缺損嚴重的患者，可能使用骨粉或再生膜，促進牙周骨與牙齦組織的再生。
- 牙齦移植手術：若牙齦萎縮過多，可能從口腔其他部位（例如上顎）取下組織，移植到萎縮部位，保護牙根並改善外觀。
- 牙周整形手術：針對牙齦形狀不佳或不對稱的情況，進行修整以提升美觀與功能。
手術治療後，患者需特別注意術後護理，例如避免刺激性食物、遵照醫囑使用抗生素或止痛藥，並定期回診檢查傷口癒合狀況。
雖然手術治療可能帶來短期的腫脹或不適，但對於控制牙周病、保存牙齒來說，是非常值得的一步。
牙周病治療會痛嗎？您可以嘗試水雷射微創治療！
許多患者在聽到牙周病治療時，第一個擔心的問題就是「會不會痛？」。傳統的牙周治療，特別是深層牙根整平術或手術治療，可能會因器械接觸牙根或切割牙齦而帶來不適感。
雖然牙醫師會使用局部麻醉來減輕疼痛，但術後的腫脹或敏感仍可能讓患者感到不舒服。然而，隨著科技進步，水雷射微創治療提供了一個更舒適的選擇，特別適合對疼痛敏感或希望快速恢復的患者。
水雷射治療利用高能水分子與雷射光的結合，能精準切割牙齦組織、清除感染部位，並同時殺菌。其主要優點包括：
- 疼痛感低：水雷射治療過程溫和，多數患者僅感到輕微不適，甚至無需麻醉。
- 微創特性：幾乎不需使用手術刀，減少組織損傷與出血，傷口癒合速度快。
- 殺菌效果佳：雷射能深入牙周囊袋殺菌，降低感染風險。
- 適用範圍廣：可應用於牙周清潔、牙齦整形，甚至輔助手術治療。
對於擔心疼痛的患者來說，水雷射治療是一個值得考慮的選項。然而，並非所有牙周病狀況都適合此技術，建議與牙醫師充分討論，根據個人情況選擇最適合的治療方式。
牙周病如何治療，關鍵在於找到適合自己的方法，並持之以恆地與牙醫師合作，才能真正恢復口腔健康。